Causas:

Las lesiones del disco lumbar, la degeneración o una pierna físicamente más corta que la otra, son problemas comunes que afectan la parte baja de la espalda. Estas lesiones son generalmente el resultado de otras lesiones menores anteriores en la espalda baja que se acumulan con el tiempo, distorsionan la integridad estrutural y conducen a la degeneración, desecación y pérdida de la integridad de los discos lumbares.

Anatomía:

Los discos de la columna son principalmente cartílagos fibrosos que se encuentran entre cada una de las vértebras desde la segunda vértebra cervical hasta la 5ta vértebra lumbar/sacro (pelvis). Estas almohadillas de fibrocartílago proporcionan flexibilidad a la columna, espacio para que los nervios periféricos salgan de la columna y distribución de la fuerza axial. No son, como comúnmente se piensa, “amortiguadores”. Las curvas sagitales de la columna vertebral proporcionan fuerza de absorción axial.

El disco en sí tiene un centro extremadamente denso y duro llamado núcleo pulposo, que se mantiene en el centro del disco mediante anillos concéntricos de tejido llamados fibrosis anular.

Síntomas:

Cuando el disco se degenera y pierde integridad estructural, el núcleo del disco empuja a través de la corona circular y causa diferentes condiciones que crean dolor y disfunción o patología en el nervio. Los síntomas de una patología del disco (en orden de gravedad de menor a mayor) incluyen, entre otros:

– Dolor localizado en la espalda baja. La terapia de descompresión del disco axial es el primer paso.
– Síntomas radiculares que incluyen:

  1. El entumecimiento y hormigueo en la pierna o el pie generalmente en un lado, pero a veces bilateralmente. La terapia de descompresión del disco axial es el primer paso.
  2. Dolor en la pierna o el pie (ciática), de nuevo generalmente en un lado, a veces en ambos lados. La terapia de descompresión del disco axial es el primer paso.
  3. Debilidad en la pierna o el pie (“pie caído”) con la aparición de pérdida de masa muscular. Una consulta con un cirujano está indicada en casos avanzados.
  4. Síndrome de Cauda Equina, que causa “anestesia de silla de montar” en la nalga, la entrepierna y la parte interna de los muslos. Además, la incapacidad para orinar, defecar y la impotencia sexual. Estos síntomas son una emergencia médica y la cirugía está indicada de inmediato para evitar daños permanentes.

A continuación se muestra una imagen que describe diferentes patologías del disco.

A continuación se muestra un diagrama de la ruta de las raíces nerviosas de la parte baja de la espalda y qué partes de la extremidad inferior se ven afectadas por las patologías del disco en áreas específica.

Tratamiento/Rehabilitación:

Por lo general, sólo las patologías de disco más extremas (secuestros) son las que requieren una intervención quirúrgica. Utilizar terapia de descompresión de disco axial junto con rehabilitación estructural, en la gran mayoría de los casos, es el enfoque más seguro y eficaz a largo plazo para el tratamiento de estas condiciones de disco. Este enfoque es el primer paso para rehabilitar este tipo de lesión, hay dos pasos más que completan el proceso para un pronóstico estable y saludable a largo plazo.

Después de que los síntomas se hayan “centralizado”, lo que significa que han cesado en la pierna y que solo están localizados en la parte baja de la espalda, esto muestra que el nervio afectado y el disco en la parte baja de la espalda se está curando. Una vez que el dolor local ha disminuido también, el segundo paso que debe utilizarse es la reforma del equilibrio sagital (de adelante hacia atrás) y coronal (de lado a lado) de la columna vertebral para que la degeneración que causó el problema se detenga de progresar a un ritmo avanzado. Esto se realiza con diferentes formas de tracción en la columna vertebral y ejercicios posturales para restaurar la integridad estructural. Si esto no se hace, las posibilidades de que la afección reaparezca pronto son altas.

Probablemente, con el tiempo, la condición establecerá un patrón de aumento en severidad, frecuencia y duración. Cuando la estructura de la columna vertebral se ve comprometida genera una presión anormal en el disco, lo que puede causar que el problema aparezca de nuevo y empeore progresivamente. Esto es cuando la cirugía se convierte en la única opción. El paso final del proceso de rehabilitación es fortalecer los cambios estructurales realizados para que la condición se rehabilite por completo. Aquí utilizamos ejercicios de estabilización de la columna vertebral, ortesis vertebrales prescritos por un médico y ejercicios posturales específicos. Si (el cumplimiento del paciente después de la rehabilitación es siempre un gran “SI”) el paciente utiliza estas herramientas después de la rehabilitación para mantener la condición estable, el pronóstico es bueno.

Estructura sana = tejido sano:

A continuación se muestra un diagrama de la estructura “ideal” de la columna vertebral en el plano sagital (de adelante hacia atrás). Restaurar la estructura a su forma “ideal” tanto como sea posible (que depende de la cantidad de degeneración ya en la columna vertebral) es vital para un buen pronóstico a largo plazo y para evitar la intervención quirúrgica. Para orientarse con la imagen, la parte superior es el cuello y la parte inferior es la parte superior de la pelvis. El lado izquierdo es el frente de la columna vertebral y el lado derecho es la parte posterior de la columna vertebral. Estas curvas se forman de adelante hacia atrás, alternando de cervical (lordosis) a torácica (cifosis), a lumbar (lordosis), crean un “equilibrio” y proporcionan absorción de choque a la columna contra la gravedad. Esta es la razón principal por la que nuestra clínica se llama Vital-Balance.

A continuación se muestran los efectos del desequilibrio coronal (de derecha a izquierda) en la zona lumbar y la pelvis causados por una pierna corta. Equilibrar la longitud de la pierna y la pelvis/espalda baja es otro factor para mejorar el pronóstico a largo plazo de esta afección.

Quiero dejar en claro que lo anterior representa la gran mayoría de los casos que se presentan en nuestra clínica. Estas no son la única razón por la que se desarrollan estos problemas. En muchos casos es una combinación de las causas anteriores y en algunos casos, hay otro nivel de complejidad o predisposición genética. Sin embargo, si usted llega a desarrollar el problema, somos capaces de ayudar y rehabilitar, con el equipo, la tecnología y la experiencia clínica adecuados, casi todos los casos de lesiones del disco lumbar.

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