El esguince de tobillo es una de las lesiones más frecuentes en el deporte de alto rendimiento y al encontrarse dentro de una actividad deportiva, es de suma importancia la pronta reincorporación al gesto deportivo y acortar los tiempos de recuperación.

La lesión del ligamento se conoce como esguince, el cual se produce por una elongación máxima de las fibras que causa ruptura parcial o total de las mismas. De acuerdo con el mecanismo de lesión, se puede clasificar en:

  • Grado I
  • Grado II
  • Grado III

El tratamiento fisioterapéutico propone la estimulación temprana con cargas tensiles sobre el ligamento lesionado para forzar la proliferación de fibroblastos y recuperar la funcionalidad de la articulación, normalmente los esguinces más comunes son de grado I y II.

Para tratar la lesión en estadio agudo se utilizara el método RICE:

  • Reposo
  • Hielo
  • Compresión
  • Elevación
  • Oscilación profunda

Tiene el fin de generar una vasoconstricción localizada, contener y mediar el proceso inflamatorio y bajar las cargas de tensión.

Fase 1. Rehabilitación funcional (semanas 1-2).

  • Aplicación de electroestimulación con corriente interferenciales modulada a 2000 HZ, espectro de 45 a 50 HZ y amplitud de onda de 90 HZ, acompañado de CHC durante 15 minutos con fines desinflamatorios y analgésicos.
  • Apoyo de la terapia manual con el drenaje linfático del edema y relajación de la musculatura afectada con oscilación profunda cumpliendo 1 ciclo de 15 minutos.
  • Aplicaciones de kinesiotape.

Fase 2. Reentrenamiento (semanas 3-4).

  • Generar una aceleración en la reeducación articular y La incorporación de los rangos de movimiento de la articulación así mismo, la incorporación de estímulos propioceptivos en un medio controlado y supervisado para la adecuada realización de los ejercicios terapéuticos.
  • Es importante considerar en esta etapa el apoyo del vendaje funcional con el fin de generar mayor grado de seguridad y corrección articular para el desarrollo de la confianza del paciente.

Fase 3. Retorno al deporte (semanas 5-6)

Uno de los objetivos principales en esta etapa es el fortalecimiento y un retorno gradual al deporte con intensidades y cargas bajas para el fortalecimiento en la musculatura periarticular para desarrollar estabilidad articular.

  • Dentro de los ejercicios a incorporar durante esta fase se encuentran las cargas de trabajo en excéntrico, (esta modalidad de fortalecimiento es la que más fuerza genera)
  • Polimetría
  • Saltos monopodálicos.

Mientras estamos trabajando con tejido lesionado, es importante concientizar al atleta sobre la probable sensación de dolor durante la ejecución de los ejercicios terapéuticos, así como la inflamación, serán tratadas con medios físicos y terapia manual (ondas de choque).

Fase 4. Etapa competitiva (semana 6 en adelante)

Esta fase implica el retorno al deporte, en el que vamos a trabajar ejercicios específicos de manera controlada en el área de fortalecimiento funcional y su reincorporación a la cancha o área de competencia.

Si bien es importante darle continuidad al tratamiento que se ha iniciado en la semana 1, en esta etapa debemos incluir ejercicios específicos con mayor carga e intensidad de ejecución, cambios de velocidad, aceleración y desaceleración, así como cambios de dirección.

El tratamiento será complementado con el uso de plantillas ortopédicas deportivas, diseñadas especialmente para el paciente, y para el deporte que este realice.

Dentro de los principales beneficios de las plantillas ortopédicas son:

  • Corregir la biomecánica del tobillo de manera estática y dinámica.
  • Disminuir lesiones deportivas.
  • Corregir alteraciones en el pie y tobillo.
  • Mayor rendimiento físico durante la actividad deportiva.

Duración del tratamiento 45 minutos.

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